Cólicas do primeiro trimestre • Como posso ajudar o meu bebé com cólicas? • Como posso ajudar a diminuir a intensidade das cólicas? • Medidas terapêuticas farmacológicas • Hábitos intestinais • Obstipação / prisão de ventre • Diarreia
Cólicas do primeiro trimestre
Nome que se dá ao choro que não tem motivo aparente num bebé com menos de 3 meses, que dura mais de 3h por dia e ocorre em mais de 3 dias da semana (regra dos 3). É uma situação benigna e transitória, mas motivo de inquietação e angústia para os pais!
quais os sinais que indicam que o meu bebé pode sofrer de cólicas?
- O bebé apresenta um choro intenso, alto, gritado, que tem início súbito e não se associa a nenhuma atividade em particular. Por vezes pode ocorrer após a refeição;
- O bebé contorce-se, a face fica vermelha, o abdómen “inchado” e tenso, os braços tensos com as mãos fechadas, as pernas encolhidas sobre o tronco e pode arquear-se todo para trás, parecendo ter dor;
- É um choro difícil de consolar! Pode diminuir de intensidade com algumas manobras (ver secção seguinte), mas não pára de imediato. Por vezes, melhora após o bebé ter uma dejeção ou libertar gases intestinais;
- Ocorre sobretudo ao final da tarde, noite ou madrugada, habitualmente à mesma hora!
- Desaparecem a partir dos 3 a 4 meses.
o que provoca as cólicas?
Não se sabe ao certo a causa! Pensa-se que se deve sobretudo à imaturidade do sistema digestivo dos bebés.
Diversos fatores, em conjunto, parecem contribuir para o mal estar do bebé, que levam ao choro:
- Gastrointestinal (imaturidade do sistema digestivo, alteração da flora intestinal, ar no sistema digestivo, intolerância às proteínas do leite de vaca, intolerância à lactose);
- Biológicos (imaturidade dos sistemas reguladores);
- Psicossocial (temperamento da criança e ansiedade/tensão nos cuidadores);
- Exposição ao fumo do tabaco.
Como posso ajudar o meu bebé com cólicas?
MANTENHA A CALMA
- Se está ansioso com a situação peça a outra pessoa que cuide dele nesse momento. Se não tiver essa opção, coloque-o na cama e respire fundo, alivie o stress. Depois de estar mais calmo volte, então, a pegar nele.
ACALME O BEBÉ
- Fale calmamente com o seu bebé! Pode também usar a chupeta para o tentar acalmar.
TENTE AS TÉCNICAS
- Pode recorrer a diferentes técnicas para aliviar as cólicas do seu bebé. Aplique a(s) que melhor funcionar(em):
- Coloque-o de barriga para baixo sobre o seu braço, colocando a sua mão na barriga dele e ficando a cabeça do bebé confortável no seu antebraço. Com a palma da sua mão pressione um pouco a barriguinha dele e com a outra mão junte os bracinhos dele de forma a ficar com os movimentos mais limitados. Embale-o para a frente e para trás e vá repetindo o som “Shhhh”ou cante para ele;
- Se lhe parecer que tem o abdómen inchado, tente ajudá-lo a libertar alguns gases fazendo uma massagem abdominal suave no sentido dos ponteiros do relógio (coloque óleo de amêndoas doces ou creme hidratante nas mãos, para que deslizem melhor) e movimente as pernas suavemente imitando o pedalar.
- Outras técnicas:
- Deite-o de barriga para baixo sobre as suas coxas e “esfregue-lhe” as costas;
- Envolva o bebé numa manta de modo a ficar aconchegado e com os movimentos dos braços mais limitados e embale-o;
- Coloque-o no seu colo num pano sling ou coloque-o deitado de barriga para baixo sobre o seu peito, para se acalmar com o som do bater do coração;
- Use os chamados ruídos brancos (secador de cabelo, aspirador, exaustor…).
Como posso ajudar a diminuir a intensidade das cólicas?
ALIMENTAÇÃO
- Não alimente o seu bebé em excesso! Faça intervalos de pelo menos 2h30. Se ele fizer leite de biberão, prepare apenas o recomendado para a idade e para o peso, segundo a indicação do seu médico.
ARROTAR
- Certifique-se que, durante ou após todas as mamadas, o seu bebé arrota. Se não arrotar, deixe-o ficar na posição vertical com a cabecinha sobre o seu ombro, cerca de 15 minutos.
TÉCNICA
- No bebé que faz leite de fórmula: dê-lhe o biberão com ele sentado, com a coluna mais vertical. Certifique-se que a tetina fica totalmente preenchida de leite. Coloque-o para arrotar a meio e no final da mamada. Use tetinas que previnam a ingestão de ar!
- Se for alimentado a leite materno: corrija a ténica de amamentação, para que o bebé não engula muito ar.
ESTÍMULO
- Após a mamada, quando mudar a fralda, pode procurar estimular a região anal (com uma compressa, por exemplo) de forma a despertar o “reflexo gastro-cólico”, e ajudar o bebé a ter dejeção e libertar alguns gases intestinais.
Medidas terapêuticas farmacológicas
Nenhuma terapêutica farmacológica está cientificamente provada como sendo eficaz nas cólicas. No entanto, alguns estudos mostraram resultados favoráveis em relação a algumas delas. Fale com o seu Médico Assistente ou Enfermeiro antes de as iniciar!
alguns exemplos:
- Probióticos que contenham L. reuteri;
- Lactase (degrada a lactose);
- Simeticone (rompe as bolhas de gás diminuindo o seu tamanho).
Nunca dê chás ou produtos homeopáticos ao seu bebé, exceto por indicação médica!
Hábitos intestinais
Os hábitos intestinais dos bebés variam muito, cada bebé tem o seu próprio padrão! Por um lado, o número de dejeções e a sua frequência diária variam de bebé para bebé; por outro lado, o aspeto e a consistência das fezes vão mudando ao longo do tempo e com a alimentação.
As fezes do recém-nascido, nos primeiros 3-4 dias de vida, têm uma coloração verde-escuro (quase preto), com um aspeto pastoso e viscoso, o chamado mecónio. Após este período, as características das fezes do seu bebé dependem sobretudo da sua alimentação.
menos de 4-6 meses de idade
bebés alimentados com leite materno
- Geralmente apresentam fezes de cor amarelada, esverdeada ou acastanhada;
- Podem ter fezes líquidas, pastosas, homogéneas ou em farrapos;
- No geral, têm pelo menos 5 dejeções por dia. É normal ter dejeção durante a mamada, após a mamada ou não ter dejeções todos os dias (desde que não cause desconforto).
bebés alimentados com leite de fórmula
- Geralmente apresentam fezes de cor amarelada a acastanhada, com textura mais sólida.
- Têm um cheiro mais intenso;
- Podem ter 3 a 4 dejeções por dia (por vezes menos);
mais de 4-6 meses de idade
Após a introdução de novos alimentos (leite de fórmula, sopa, fruta, papa, ...) na dieta do bebé, as características das fezes mudam, quer em termos de consistência, cheiro e cor, bem como a sua frequência, aproximando-se do aspeto e padrão dos adultos.
- O bebé apresenta fezes mais escuras, duras e com odor mais forte;
- A partir desta idade pode diminuir o número de dejeções diárias e por vezes apresentar alguma dificuldade e desconforto. É muito importante hidratar bem o seu bebé, oferecendo-lhe água ao longo do dia.
Obstipação / prisão de ventre
Problema de saúde que se caracteriza pela diminuição do número de dejeções associado a fezes duras, o que provoca desconforto ao bebé.
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FALTA DE HIDRATAÇÃO
Se sob aleitamento materno, a mãe deve ingerir mais líquidos e aumentar a frequência das mamadas, avaliando se o trânsito intestinal do bebé melhora. Após ter iniciado a diversificação alimentar, é importante oferecer água no intervalo das refeições. |
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LEITE DE FÓRMULA
Alguns leites poderão causar obstipação. Se suspeita que isso está a acontecer, informe-se junto do seu médico! Certifique-se também que está a preparar corretamente o leite, na proporção indicada na embalagem e colocando primeiro a água e só depois o leite em pó. |
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DIVERSIFICAÇÃO ALIMENTAR
Após a introdução de alimentos sólidos, o sistema digestivo do bebé precisa de algum tempo para se adaptar ao processamento destes alimentos. Aposte em alimentos ricos em fibra (legumes e frutas) e reduza nos alimentos obstipantes (cenoura, banana, arroz…). |
que sintomas pode apresentar o bebé?
- Dejeções de fezes duras, tipo cíbalas (“às bolinhas”);
- Irritabilidade e desconforto abdominal. Os bebés durante a dejeção podem chorar, ficar muito vermelhos, com abdómen inchado e duro, e com gases;
- Em casos mais raros, pode provocar fissuras no rabinho e sangue nas fezes.
deve consultar o médico se o seu bebé: • Faz leite materno e não tem dejeções há mais de 3 dias, ou faz leite de fórmula e não tem há mais de 5 dias; • Tem fezes duras, em forma de bolinhas, com sangue ou apresenta fissura anal.
Diarreia
Define-se pelo aumento do número de dejeções diárias e/ou pela diminuição da consistência das fezes (fezes mais líquidas).
características e causas
- Nos bebés amamentados com leite materno, as fezes são geralmente líquidas. Assim, o melhor indicador de que o seu bebé poderá estar com diarreia é ter um número de dejeções muito superior ao padrão habitual, sobretudo se associado a vómitos, perda de apetite e febre;
- A principal causa de diarreia são as infeções gastrointestinais (gastroenterite), sendo a maioria provocada por vírus. Outras causas: preparação incorreta do leite de fórmula, alergia alimentar, medicamentos (antibióticos)…;
- A diarreia pode provocar grande perda de líquidos corporais sendo essencial reforçar a ingestão de líquidos (leite materno, água, soros de re-hidratação oral) de forma a evitar a desidratação!
deve consultar o médico se o seu bebé: • Tiver menos de 6 meses; • Apresentar vómitos ou dejeções frequentes; • Tiver febre elevada (>39ºC); • Apresentar sangue nas fezes; • Apresentar sinais de desidratação (olhos encovados, lábios secos, diminuição do número de fraldas húmidas, prostração...); • Apresentar fezes brancas, pretas ou com sangue; • Mudar os seus hábitos intestinais, apresentar perda de apetite e não crescer bem.